Laparoskopska duodenoduodenostomija u novorođenčeta s anularnim pankreasom

Miram Pasini, Andrea Šimić, Goran Augustin, Dorotea Ninković, Ruža Grizelj, Dino Papeš, Ivana Sabolić, Stanko Ćavar, Anko Antabak, Tomislav Luetić

Kongenitalna duodenalna opstrukcija je gastrointestinalna anomalija s incidencijom od 1 na 2500 do 10000 živorođene djece koja se tradicionalno liječi pristupom kroz laparotomiju. U protekla dva desetljeća u literaturi je sve više izvješća o laparoskopskoj duodenoduodenostomiji. Prednosti su minimalno invazivnog pristupa kraće vrijeme do početka peroralnog unosa, kraće vrijeme do potpunoga enteralnog unosa i kraće vrijeme hospitalizacije te bolji kozmetički izgled. U ovom radu prikazujemo novorođenče kod kojega je uspješno napravljena laparoskopska duodenoduodenostomija s osvrtom na literaturu. Radi se o djetetu rođenom na termin, kod kojega smo treći dan života pod kliničkom slikom visoke intestinalne opstrukcije i radiološkim znakom dvostrukog balona postavili dijagnozu duodenalne opstrukcije. Intraoperacijski je nađen anularni pankreas kao uzrok opstrukcije. Postoperacijski tijek je protekao bez komplikacija, osmi dan je postignut potpuni enteralni unos, a dijete je otpušteno kući deveti postoperativni dan. Radi se o prvoj takvoj operaciji u Hrvatskoj.

Congenital duodenal obstruction is one of the most common variants of intestinal atresia which is traditionally managed by laparotomy. In the last two decades there have been more reports of laparoscopic duodenoduodenostomy in neonates. Advantages of minimally invasive surgery are reduced time to initiation and completion of full enteral feeding, and shorter length of postoperative hospitalization. Here, we report a case of a successful laparoscopic duodenoduodenostomy and review the relevant literature. The child was born full term, on the third day of life she had clinical and radiological signs of duodenal obstruction. During the operation we found annular pancreas as a cause of duodenal obstruction. The postoperative period was uneventful, on the eighth day she was on full enteral feeding and was discharged home on the ninth postoperative day. This is the first neonatal laparoscopic duodedenoduodenostomy in Croatia.