ANOREXIA NERVOSA: STANJE ŽIVOTNE UGROŽENOSTI

Tamara Bates, Ozrenka Zlopaša, Vladimir Gašparović

Sažetak. Anorexia nervosa je poremećaj jedenja koji je povremeno, zbog vitalne ugroženosti pacijenta, razlog hospitalizaciji u Jedinici intenzivne njege. Naše iskustvo pokazuje da ugroženost tih pacijenata ne prestaje uvijek dolaskom u intenzivnu jedinicu. Prikazana su četiri mlada vitalno ugrožena bolesnika s anoreksijom od kojih su tri imala teški akutni upalni proces (2 pneumonije i peritonitis) te značajne elektrolitske promjene koje su u jednom slučaju bile uzrok kardiorespiratornog aresta i potrebe za reanimacijom. Jedna od bolesnica je unatoč svim postupcima umrla u slici multiorganskog zatajenja u sepsi. Prolongirani elektrolitski poremećaji u anoreksiji, katabolizam i smanjena obrambena sposobnost organizma ključni su čimbenici za razvoj akutne upale, a moguće su i druge komplikacije, od kardiorespiratornog aresta do nozokomijalne infekcije i sepse s multiorganskom disfunkcijom. Oslabljen i potpuno iscrpljeni organizam nije u stanju adaptirati se multiorganskoj disfunkciji u sepsi tako da preporučujemo što brži smještaj u hospitalnu ustanovu prije nego bude prekasno.

Summary. Anorexia nervosa is an eating disorder which, in case of life threating complications, requires admission to the intensive care unit. Our experience shows that danger for these patients does not always stop upon the admission to the intensive care unit. Four young, vitally endangered patients with anorexia nervosa were described. Three of them had severe acute inflammation (2pneumonias and peritonitis) and severe electrolyte imbalance which in one case resulted in cardiorespiratory arrest and the need for resuscitation. One of them died despite all measures taken in sepsis with multiple organ dysfunction syndrome. Prolonged electrolyte disturbances in anorexia nervosa, catabolism and insufficient immunity are main factors for developing an acute inflammation, as well as some other complications such as cardiorespiratory failure, nosocomial infection, and sepsis with multiple organ failure. Weak and totally exhausted body can not adapt in MODS and sepsis, so our recommendation is urgent admission to the hospital before it is too late.