CENTRAL POSTSTROKE PAIN
Autori:
Ranka Baraba Vurdelja, Hrvoje Budinčević, Miljenka Planjar Prvan
Sažetak
Sažetak. Centralna bol nakon moždanog udara je neuropatska bol koja je uzrokovana oštećenjem središnjega živčanog sustava nakon moždanog udara i koja je lokalizirana u dijelu tijela koji korespondira cerebrovaskularnoj leziji ili koji je pogođen cerebrovaskularnom lezijom. Moždani udar najčešći je uzrok centralne neuropatske boli. Cilj ovog pregleda je upozoriti na važnost ovog poremećaja i ukratko navesti neke kliničke značajke i pretpostavljene patofiziološke mehanizme na kojima se upravo i temelji racionalna terapija. S obzirom na nedostatak visokorangiranih dokaza o djelovanju pojedinih preparata, terapijske smjernice za liječenje boli nakon moždanog udara osnivaju se i na rezultatima niže rangiranih studija, kliničkom iskustvu i mišljenju eksperata. Prema međunarodnim smjernicama prva linija terapije neuropatske boli nakon moždanog udara su triciklički antidepresivi (amitriptilin ili nortriptilin) ili antiepileptici (lamotrigin, gabapentin, pregabalin, karbamazepin). Druga linija su tramadol, opioidi i fluvoksamin.
Summary
Summary. Central poststroke pain is a type of neuropathic pain which is caused by damage to the central nervous system after a stroke and which is localized to the territory of the neurological deficit which corresponds to the cerebrovascular lesion. Stroke is the commonest cause of central neuropathic pain. The purpose of this paper is to draw attention to the importance of this disorder and briefly summarize some clinical aspects and proposed pathophysiological mechanisms on which the rational therapy is based. Due to the lack of randomized controlled trials about the efficacy of the pharmacological treatment, therapeutic guidelines are based also on clinical experience, uncontrolled studies and experts’ opinion. According to international guidelines for the treatment of central poststroke pain, the first line therapy is tricyclic antidepressants (amytriptilin and nortriptilin) or antiepileptic drugs (lamotrigine, gabapentine, pregabaline, carbamazepine). The second line is tramadol, opioids and fluvoxamin.
