HEMOROIDI – DIJAGNOZA I TERAPIJSKE MOGU]NOSTI

Dubravko Smuđ, Tihomir Kekez, Mate Majerović, Sanda Smuđ

Sažetak. Hemoroidi su česta bolest odrasle populacije. Prevalencija iznosi više od 4%. Tek trećina bolesnika sa simptomatskim hemoroidima odlučuje se zatražiti liječničku pomoć. Od tisuću posjeta bolesnika liječniku opće prakse u SAD-u 12 ih je zbog hemoroida. Sastoje se od jastučića Vezivnog tkiva, koje obuhvaća izravne arteriovenske komunikacije. Očituju se krvarenjem, boli i svrbežom, ali druga anorektalna patologija mora se isključiti. Smjernice preporučuju da je minimum pretraga kod bolesnika s hematokezijom anoskopija i fleksibilna sigmodoskopija. Hemoroidi prvog stupnja mogu se liječiti konzervativno. se liječe bolesnici s trećim i četvrtim stupnjem hemoroida te oni kod kojih je konzervativno liječenje neuspješno. Nova metoda liječenja je staplerska hemoroidektomija koja značajno smanjuje poslijeoperacijsku bol, ostanak u bolnici te uporabu analgetika, a uspješnost je jednaka kao kod ekscizij ske hemoroidektomije.

Summary. Hemorrhoids are a common condition in adult population with prevalence of about 4%. Only a third of patients with symptomatic hemorrhoids seek medical help. The annual rate of office visits for hemorrhoids is 12 for every 1000 patients in the United States. Hemorrhoids consist of connective tissue cushions surrounding direct arteriovenous communication. They can cause bleeding, pain and itching but other anorectal diseases should be ruled out. Current guidelines recommend a minimum of anoscopy and flexible sigmoidoscopy for bright-red rectal bleeding. Care depends on the extent of hemorroids. First-degree hemorrhoids can be managed with medical treatment. Surgery is reserved for patients with third and fourth-degree hemorrhoids and failure of nonoperative treatment. A new method of the stapled hemorrhoidectomy has been introduced which significantly reduces postoperative pain, hospital stay and use of analgesics with results that are equal to excisional hemorrhoidectomy.