Izvantjelesno uklanjanje CO2 u akutnoj egzacerbaciji KOPB-a

Tatjana Kereš, Stjepan Budiša

Akutna egzacerbacija kronične opstruktivne bolesti pluća (AEKOPB) učestalo je i ozbiljno kliničko stanje s posljedicom pogoršanja ventilacijske funkcije pluća s razvojem hiperkapnije i hipoksemije, odnosno globalne respiracijske insuficijencije. Uz farmakološku terapiju bronhodilatatorima, antibioticima i kortikosteroidima, osnovna je terapija AEKOPB-a primjena neinvazivne mehaničke ventilacije pozitivnim tlakom. Unatoč navedenom, 20 – 30% kritičnih bolesnika refraktorno je na primijenjenu terapiju uz produbljivanje respiracijske insuficijencije, što zahtijeva eskalaciju u invazivnu mehaničku ventilaciju i potrebu za liječenjem bolesnika u jedinici intenzivnog liječenja. Suvremena metoda izvantjelesnog uklanjanja CO2 iz krvi (engl. extracorporeal CO2 removal, ECCO2R) novi je modalitet liječenja hiperkapnije i respiracijske acidoze korištenjem uređaja za izvantjelesni optok krvi uz izmjenu CO2 putem specijalne membrane. Također, svoju primjenu navedeni modalitet nalazi i u facilitiranom odvajanju od invazivne mehaničke ventilacije. Ovaj rad prikazat će najnovije podatke o primjeni ECCO2R u liječenju AEKOPB-a.

Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) is a frequent and serious clinical condition with acute deterioration of lung ventilatory function with resulting hypercapnia and hypoxemia, i.e. global respiratory insufficiency. In addition to pharmacological therapy with bronchodilators, antibiotics and corticosteroids, application of non-invasive positive pressure ventilation is the basis of treatment. However, 20–30% of critical patients are refractory to the applied non-invasive ventilation with progression of respiratory insufficiency, which requires invasive mechanical ventilation and the need for patient treatment in the intensive care unit. The modern method of extracorporeal CO2 removal from the blood (ECCO2R) is a new treatment modality for hypercapnia and respiratory acidosis using a device for extracorporeal blood circulation with CO2 exchange through a special membrane. Also, the mentioned modality finds its application in facilitated weaning from invasive mechanical ventilation. This paper will present the latest data on the application of ECCO2R in the treatment of AECOPD.