LAPAROSKOPSKO LIJEČENJE FUNKCIONALNO AKTIVNIH TUMORA NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE

NIKOLA KNEŽEVIĆ, MARIJA MAJA BERNAT, ŽELJKO KAŠTELAN, IVAN KRHEN, ZVONIMIR MAREKOVIĆ, ANDREA PERŠIN, VILKA BEKAVAC, JOSIP PASINI

Uvod: Laparoskopija je danas široko primjenjivana metoda u odstranjivanju funkcionalno aktivnih i inaktivnih tumora nadbubrežnih žlijezda. Ovaj rad prikazuje naša iskustva u laparoskopskom transperitonealnom odstranjivanju funkcionalno aktivnih adrenalnih tumora uključujući feokromocitome, Cushingovu bolest, te aldosteronome. Metode: U periodu između svibnja 2001. i travnja 2006. u 29 bolesnika učinjena je laparoskopska adrenalektomija zbog feokromocitoma. Kod 37 bolesnika (u 10 bolesnika obostrana adrenalektomija) adrenalektomija je učinjena zbog Cushingova sindroma, a 28 bolesnika imalo je aldosteronom. U 2 bolesnice učinjena je adrenalektomija zbog virilizirajućeg adenoma. Rezultati: Sve laparoskopske adrenalektomije završene su uspješno te nije bilo potrebe za konverzijom u otvoreni kirurški zahvat. Nije bilo teških postoperacijskih komplikacija. Prosječno vrijeme boravka u bolnici bilo je 3 dana. Nijedan bolesnik nije dobio transfuziju krvi. Zaključak: Laparoskospka adrenalektomija u funkcionalno aktivnih tumora nadbubrežne žli­jezde sigurna je i minimalno invazivna metoda. U usporedbi s otvorenom kirurgijom ima brojne prednosti uključujući kraće vrijeme boravka u bolnici, kraći period do povratka bolesnika do preoperacij ske razine aktivnosti, bolji kozmetički učinak te smanjenje postoperacijske bolnosti.

Summary. Introduction: Laparoscopy is now a widely used method for removal of functioning and non-functioning adrenal tumors. This paper reports our experience in laparoscopic transperitoneal removal of functioning adrenal tumors including pheochromocytoma, Cushing’s disease and aldosteronoma. Methods: Between May 2001 and April 2006, 29 patients under- went laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. In 37 patients (10 patients with bilateral adrenalectomy) adre- nalectomy was performed for Cushing’s disease, while 28 patients had aldosteronoma. In 2 patients adrenalectomy was performed for virilizing adenoma. Results: All laparoscopic adrenalectomies were finished successfully, and no open surgery was necessary. Major postoperative complications were not observed. Mean hospital stay was 3 days. No patient required blood transfusion. Conclusions: Laparoscopic adrenalectomy for functioning adrenal tumors proved a safe and minimally invasive procedure. Laparoscopic adrenalectomy, in comparison with open surgery, has numerous advantages, including a shorter length of stay, shorter time to return to preoperative level of activity, better cosmetic effect, and decrease in postoperative pain.