LETALNI GRANULOM SREDINE LICA

NEVEN SKITARELIĆ, MARA DOMINIS, ZLATKO MATULIĆ, JOSIP DUJELLA, BORIS DŽELALIJA

Letalni granulom sredine lica rijedak je klinički sindrom. Radi se o destruktivnom procesu sredine lica koji može biti simptom različitih zloćudnih, zaraznih ili autoimunih bolesti. Raznolika etiologija zahtijeva od kliničara dobro poznavanje ovoga problema te uporabu brojnih dijagnostičkih postupaka. Prikazan je slučaj letalnoga granuloma sredine lica kod bolesnika u dobi od 34 godine, karakteriziranog destrukcijom mekih česti sredine lica i nosa te perforacijom nepca i osteolizom koštanih struktura nosa, maksilarnog i etmoidnog sinusa. Za dokaz patohistološke dijagnoze T-limfoma nužna je bila imunohistokemija tkiva uzetog probatornom biopsijom. Iradijacijska terapija ukupnom dozom zračenja od 5600 cGy, pokazala je vrlo dobar terapijski učinak. Tri godine nakon iradijacijske terapije pacijent je i dalje u remisiji.

Summary. Lethal midline granuloma is a rare clinical syndrome. In clinical practice the destructive process of the facial midline may appear as a symptom of various infective, malignant or autoimmune diseases. A physician must have a good knowl- edge of the problem in order to make a rational approach to diagnosis. The present paper discusses the case of a 34-yearold patient with destructive changes of midline, nose, perforating of palatal cleft and destruction of bone structure of nose, maxillary and ethmoid sinus. For histopathologic diagnosis of T-lymphoma it was necessary to make immunohistological study of the biopsy specimen. Irradiation therapy with total dose of 5600 cGy showed an extremely good therapeutic result. Three years after irradiation therapy the patient is still in a remission.