METABOLIČKI SINDROM U BOLESNIKA S HIPERTENZIJOM

IZET AGANOVIĆ, TINA DUŠEK

Metabolički sindrom je skup međusobno povezanih poremećaja koji povećavaju rizik od razvoja kardiovaskular­nih bolesti i šećerne bolesti tipa 2. Uz debljinu i dislipidemiju, hipertenzija je jedan od osnovnih elemenata metaboličkog sindroma. Značajke hipertenzije kod pretilih bolesnika razlikuju se od one kod bolesnika s normalnom tjelesnom težinom. Zbog nedovoljnog broja kontroliranih kliničkih studija ne postoje jasne smjernice za liječenje hipertenzije kod pretilih bolesnika i bolesnika s metaboličkim sindromom. Neke skupine antihipertenziva (beta-blokatori i tijazidski diuretici) mogu imati neželjene efekte na metaboličke i hemodinamske poremećaje u metaboličkom sindromu. Za liječenje hipertenzije kod osoba s metaboličkim sindromom najveći broj autora preporučuje kao prvu liniju terapije ACE inhibitore ili blokatore angiotenzinskih receptora, a zatim inhibitore kalcij skih kanala.

Summary. Metabolic syndrome is a constellation of interrelated abnormalities that increase the risk for the development of cardiovascular disease and type 2 diabetes. Together with obesity and dyslipidaemia, hypertension is one of the basic elements of the metabolic syndrome. Current guidelines do not provide specific recommendation for pharmacological management of the hypertensive patients with metabolic syndrome. Recent trials have consistently shown that therapy involving beta-blockers and diuretics may have some negative impact on metabolic and haemodynamic disorders present in metabolic syndrome. Several lines of evidence support the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors, or angiotensin receptor blockers as the appropriate first-line therapy and calcium channel blockers, as the second, in the patients with metabolic syndrome.