NEALKOHOLNI STEATOHEPATITIS U DJECE

SANDRA ČUBELIĆ, ZRINJKA MIŠAK, SLAVKO GAŠPAROV, SANJA KOLAČEK

Nealkoholni steatohepatitis (NASH) bolest je ne samo odraslih nego i djece. Dijagnoza se postavlja u pretilih s povišenim aminotransferazama, odgovarajućim ultrazvučnim i tipičnim nalazom perkutane biopsije jetre (nakupljanje masti u hepatocitima, različiti stupnjevi upale s fibrozom ili bez nje) te nakon što su isključeni ostali uzroci steatoze. Važno je što ranije dijagnosticirati NASH i započeti liječenje te tako spriječiti ireverzibilno oštećenje jetre. Terapija se u prvom redu sastoji od smanjenja tjelesne mase niskokaloričnom prehranom i vježbanjem. Ursodeoksikolna kiselina rabi se kao dodatna terapija uglavnom u odraslih, a vitamin E i u djece. U ovom radu prikazano je 5 bolesnika (2 djevojčice, 3 dječaka; dob 11–15 godina) kod kojih je postavljena dijagnoza NASH-a. Svi su bili adipozni, s povišenim transaminazama, ultrazvučnim i patohistološkim nalazima koji odgovaraju dijagnozi NASH-a. Dijetna terapija dovela je u svih do smanjenja BMI-a, regresije subjektivnih simptoma i smanjenja vrijednosti transaminaza (u 2 bolesnika i do normalizacije nalaza).

Summary. Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) occurs not only in adults but also in children. NASH is diagnosed in obese children with increased aminotranspherases, characteristic ultrasonography and typical percutneous liver biopsy (fat vacuoles in hepatocytes, different stages of inflammation with or without liver fibrosis) when other possible causes of steatosis are excluded. It is important to diagnose NASH and start the treatment as early as possible in order to prevent irreversible liver damage. The first line therapy consists of reduction of body weight by low-calorie diet and exercising. Ursodeoxycholic acid has been used as adjuvant therapy mainly in adults, and vitamin E also in children. We presented 5 cases with NASH (2 girls, 3 boys; age 11–15 years). All were obese and had increased transaminases, and ultrasonography and liver biopsy typical for NASH. With low-calorie diet in all our patients BMI declined, transaminases normalized).