PROCJENA GLOMERULARNE FILTRACIJE S POMOĆU PREDIKTIVNIH JEDNADŽBI

Nataša Stojanović, Dubravka Čvorišćec, Dunja Rogić, Bojan Jelaković

Glomerularna filtracija (GF)u kliničkoj se praksi obično procijenjuje na temelju koncentracije kreatinina u serumu iako je dobro poznato da na koncentraciju kreatinina izmjerenu u serumu ne utječe samo GF, već u manjoj mjeri i drugi čimbenici (dob, spol, rasa, mišićna masa, prehrana, određeni lijekovi i izbor analitičke metode). Klirens kreatinina osjetljiviji je pokazatelj bubrežne funkcije od same koncentracije kreatinina u serumu, međutim ne daje točnu procjenu GF zbog tubularne sekrecije kreatinina i potencijalnih golemih pogrješaka pri skupljanju 24-satne mokraće. Prema smjernicama NKF/KDOQI (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative), GF bi se trebala procijeniti s pomoću jednadžbi koje se temelje na koncentraciji kreatinina u serumu i demografskim obilježjima. Cilj je ovog rada upozoriti na potrebnost praćenja ovih smjernica u kliničkoj praksi jer su nepouzdani rezultati određivanja klirensa kreatinina uglvnom uzrokovani nepravilnim skupljanjem mokraće koje se primjenom gore navedenih jednadžbi izbjegava.

Summary. In clinical practice, serum creatinine is most commonly used to estimate glomerular filtration rate (GF) although it is well known that serum creatinine may be influenced by GF and factors independent of GF (age, sex, race, body size, diet, certain drugs and analytical methods). Creatinine clearance is a more sensitive marker of GF, but it overestimates GF because of tubular secretion of creatinine, and it often involves errors in 24-hour urine collection. According to the NKF/ KDOQI (National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative) guidelines, the level of GF should be estimated from prediction equations taking into accout serum creatinine concentration and demographic characteristics. The aim of this work is to emphasize the clinical usefulness of these equations in estimating GF. Using prediction equations to estimate GF does not require timed urine collection susceptible to errors which are the most common underlying cause of unreliable estimation of GF done by creatinine clearance.