Transplantacija bubrega u starijeg bolesnika organom vrlo starog darovatelja

Mislav Mokos, Željko Kaštelan, Marijana Ćorić, Nikolina Bašić-Jukić

Transplantacija bubrega značajno poboljšava kvalitetu, ali i očekivano trajanje života bolesnika. Veliki nesrazmjer između broja dostupnih i potrebnih organa produljuje vrijeme čekanja na transplantaciju. Visoka smrtnost u populaciji bolesnika na hemodijalizi uz prihvatljive ishode transplantacije bubrega od darovatelja po proširenim kriterijima rezultirali su sve češćim transplantacijama organa od starijih darovatelja. Prikazujemo slučaj transplantacije bubrega 83-godišnjeg darovatelja primatelju starom 72 godine. Odgovarajuća priprema darovatelja nakon moždane smrti u jedinici intenzivnog liječenja, preimplantacijska biopsija i kratko vrijeme hladne ishemije bili su ključ za procjenu prihvaćanja organa za transplantaciju i rezultirali su primarnom funkcijom presatka. Primatelj starije životne dobi bez značajnijih pridruženih bolesti, kratko liječenje dijalizom uz odgovarajuće postoperativno praćenje bolesnika i imunosupresivne terapije rezultirali su brzim oporavkom bolesnika bez intraoperativnih i ranih postoperativnih komplikacija te kratkim trajanjem hospitalizacije.

Kidney transplantation ensures not only the improvement of the patient’s quality of life but also extends life expectancy. A significant disproportion between the numbers of available and needed organs for transplantation has led to prolonged wait time for a kidney transplant. Since mortality rates for hemodialysis patients are manifold higher when compared to general population of the same age, organs from older donors are increasingly being accepted. We report the case of kidney transplantation in a 72-year-old recipient who received kidney from an 83-year-old deceased donor. Proper care of deceased donor in the intensive care unit, preimplantation
biopsy and short cold ischemia time were crucial for organ acceptance and resulted in immediate graft function. Adequately prepared older recipient, with short period on hemodialysis, appropriate postoperative monitoring and immunosuppressive therapy resulted in quick recovery of the patient, without intraoperative or early postoperative complications, and a short inpatient stay.