ULTRAZVUČNI REZAČ U KIRURGIJI GLAVE I VRATA: NAŠE ISKUSTVO SA 161 BOLESNIKOM

Drago Prgomet, Saša Janjanin, Miljenko Bura, Mario Bilić, Ratko Prstačić, Vladimir Katić

Sažetak. Ultrazvučni rezač rabi mehaničke vibracije za istodobnu koagulaciju i rezanje. Cilj rada je prikazati naše iskustvo sa 161 bolesnikom operiranim s pomoću ovog instrumenta. Ultrazvučni rezač je korišten u razdoblju od 5 mjeseci za 123 operacije štitnjače, 13 parotidektomija te 25 tonzilektomija. U kontrolnoj skupini bolesnika učinjeno je 106 tiroidektomija, 9 parotidektomija te 30 tonzilektomija uz upotrebu elektrokoagulacije i ligatura kao primarnih hemostatskih postupaka. Upotrebom ultrazvučnog rezača trajanje operacija na štitnoj i parotidnoj žlijezdi skraćeno je za 20–30% u usporedbi s konvencionalnim zahvatima. Kožna incizija kod zahvata na štitnjači u prosjeku je bila kraća 1,5 cm. Prosječno trajanje tonzilektomije izvedene s pomoću ultrazvučnog rezača bilo je 5,5 minuta kraće u odnosu na kontrolnu skupinu. Intenzitet boli, kao i postoperativne komplikacije, bile su komparabilne u obje skupine. Upotreba ultrazvučnog rezača skraćuje operativno vrijeme i smanjuje intraoperativni gubitak krvi te omogućuje manji kožni rez u kirurgiji štitnjače.

Summary. The harmonic scalpel cuts and coagulates simultaneously using a mechanical vibration. The present article reports our experience in the use of this instrument. Over a period of 5 months, we performed 123 thyroidectomies, 13 ¬parotidectomies and 25 tonsillectomies using the harmonic scalpel. 106 thyroidectomies, 9 parotidectomies and 30 tonsillectomies were performed with the use of conventional hemostatic techniques (electrocautery and knot tying). The use of harmonic scalpel shortened the duration of thyroid and parotid surgery by 20–30% as compared with the conventional techniques. The average incision length for those undergoing thyroidectomy with the harmonic scalpel was 1.5 cm shorter compared with the conventional thyroidectomy group. The use of harmonic scalpel shortened the average duration of tonsillectomy by 5.5 minutes. Postoperative pain and complication rate were comparable for both groups. The use of the harmonic scalpel reduces surgical time and intraoperative blood loss, and enables shorter incision length in thyroid surgery.