VRIJEDNOST ISTRAŽIVANJA DODATNIH PROGNOSTIČKIH ČIMBENIKA U KOMBINACIJI S NOTTINGHAMSKIM PROGNOSTIČKIM INDEKSOM U BOLESNICA S KARCINOMOM DOJKE

JASMINKA JAKIĆ-RAZUMOVIĆ, MARIJANA ĆORIĆ, DAMIR VRBANEC, DAMIR BABIĆ, LJILJANA HLUPIĆ, BORISLAV BELEV

Jedan od prognostičkih čimbenika koji se u nekim europskim zemljama rabi u kliničkoj praksi pri određivanju prognoze i terapijskog pristupa u bolesnica s rakom dojke kombinacija je poznatih prognostičkih čimbenika (veličina tumora, status limfnih čvorova i histološki gradus tumora) poznat je kao Nottinghamski prognostički indeks (NPI). Svrha je ove studije utvrditi u našem materijalu prognostičku vrijednost NPI u kombinaciji s drugim biološkim prognostičkim pokazateljima. U ovu studiju je uključeno 148 bolesnica s rakom dojke. Za svaku bolesnicu poznati su podaci o dobi, veličini tumora, histološkom gradusu, histološkom tipu, statusu pazušnih limfnih čvorova, pojavi udaljenih metastaza, ukupnom preživljenju, statusu estrogenskih receptora (ER), progesteronskih receptora (PR) te ekspresiji bcl-2, Ki-67, nm23, HER-2/neu i p53. Za svaku bolesnicu iz postojećih podataka izračunan je Nottinghamski prognostički indeks (NPI) te su bolesnice podijeljene u prognostičke skupine prema standardnim vrijednostima indeksa u: dobru prognostičku skupinu (engl. good prognostic group GPG), srednju prognostičku skupinu (engl. moderate prognostic group – MPG), i lošu prognostičku skupinu (engl. poor prognostic group – PPG). Uspoređen je utjecaj ostalih prognostičkih čimbenika kao što su dob, veličina tumora, ER, PR, p53, bcl-2, Ki-67, nm23 i HER-2/neu na preživljenje bolesnica unutar NPI-skupina. Rezultati univarijatne analize pokazali su statistički značajnu korelaciju između dobi bolesnica, NPI-prognostičkih skupina i stadija bolesti (pojava udaljenih metastaza) na preživljenje bolesnica. Ostali istraživani prognostički čimbenici ne utječu na poboljšanje određivanja prognoze bolesnica prema klasičnoj NPI-shemi. Pokazan je samo granični statistički značajan utjecaj ekspresije p53 na preživljenje bolesnica u MPG i PPG. čini se da kombinacija drugih prognostičkih čimbenika s NPI-prognostičkim skupinama nema praktičnu kliničku vrijednost za određivanje prognoze i tretman bolesnica s rakom dojke.

Summary. One of prognostic factors known as Nottingham Prognostic Index (NPI), which is combination of known prognos- tic factors such as tumor size, grade and axillary node status, is recently in usage in some European countries in clinical practice in prediction of breast carcinoma patients’ survival. Therefore, the aim of this study was to verify, according to our experience, the prognostic significance of Nottingham Prognostic Index (NPI) in breast carcinoma patients in association with other new prognostic factors. In this study 148 consecutive specimens of breast carcinoma patients were analyzed. The following data for each patient were collected: age, tumor size, histological grade, axillary lymph node status, overall survival, estrogen (ER), progesterone (PR) receptor expression as well as expression of bcl-2, Ki-67, nm23, HER-2/neu, and p53. The Nottingham Prognostic Index (NPI) was calculated from the pathological information and patients were grouped according to the standard NPI index into: good prognostic group (GPG), moderate prognostic group (MPG), and poor prognostic group (PPG). The correlation of prognostic groups according to the NPI with other prognostic and predictive factors such as age, ER, PR, p53, bcl-2, Ki-67, nm23, Ki-67, Cathepsin D and HER-2/neu on overall survival was analyzed. The results of univariate analysis showed statistically significant correlation between patients’ age, NPI prognostic groups and stage of disease with patients survival. When other prognostic factors were correlated with NPI prognostic groups there was not additional prognostic dis- crimination in given prognostic groups. Only marginally statistically significant influence of p53 expression was found on patient survival between MPG and PPG. It seems that other prognostic factors in combination with NPI prognostic groups do not have in our group of patients practical clinical relevance for the management of patients with breast carcinoma.