Achalasia complicated with bilateral pneumonia and sepsis

Jelena Isaković, Ivana Spasojević, Stanislava Petrović, Ivan Ergelašev, Branislava Jorović, Dajana Lendak

Ahalazija je rijedak poremećaj pokretljivosti jednjaka koji se najčešće manifestira osnovnom trijadom simptoma: disfagijom, regurgitacijom i retrosternalnom boli. Pacijenti često zanemaruju simptome godinama ili se liječe zbog preklapajućih stanja sa sličnim simptomima, kao što su GERB, gastritis ili različite plućne bolesti, od astme do opstruktivne plućne bolesti. Česta komplikacija je aspiracija koja vodi do upale pluća, a ovi pacijenti često prelaze od pulmologa do gastroenterologa u potrazi za dijagnozom i liječenjem. Ova studija predstavlja slučaj pacijenta liječenog zbog teške i rijetke komplikacije ahalazije, megaezofagusa i ezofagopleuralne fistule. Studija slučaja ističe važnost multidisciplinarnog pristupa, odabira pravog terapijskog pristupa te objektivnog vrednovanja situacije, kada se odlučujemo za jednu opciju dok druga opcija postaje jedina koja je održiva. U ovom slučaju riječ je o kompleksnom pristupu intenzivnoj skrbi.

Achalasia is a rare esophageal motility disorder that is mostly manifested by the basic triad of symptoms: dysphagia, regurgitation, and retrosternal pain. Patients often disregard the symptoms for years or are treated for overlapping conditions with similar symptoms, such as GERD, gastritis, or various lung diseases from asthma to obstructive pulmonary disease. A common complication is aspiration leading to pneumonia, and these patients often go from pulmonologists to gastroenterologists in search of a diagnosis and cure. This study presents the case of a patient treated for severe, rare complication of achalasia, megaesophagus and esophagopleural fistula.
The case study highlights the importance of a multidisciplinary approach, choosing the right therapeutic approach, and objective assessment of the situation, when we decide on one option while another option arises as the only one that is sustainable. In this case it is a complex intensive care approach.