Pacijentica u postmenopauzi s adneksalnom torzijom: dijagnostička dilema – prikaz slučaja

Biserka Knezić Frković, Ivanka Karadža, Ana Šešerko, Lucija Franušić, Franjo Grgić, Mato Pavić

Adneksalna torzija je hitno stanje u ginekologiji koje rijetko pogađa pacijentice u postmenopauzi. Simptomi su slični drugim akutnim stanjima u abdomenu i zdjelici, stoga ova dijagnoza često bude previđena, a samo liječenje pacijentice odgođeno. Ovim prikazom slučaja opisali smo sedamdesetogodišnju pacijenticu koja se javila u hitnu službu s akutno nastalom, jakom boli u abdomenu i zdjelici, a koja je nastala zbog unilateralne adneksalne torzije uslijed obostranih fibroma jajnika. Kod pacijentice je učinjena totalna abdominalna histerektomija i obostrana adneksektomija laparotomijom po Pfannenstielu, kojom je postavljena konačna dijagnoza. Preoperativna obrada, uključujući transvaginalni ultrazvuk, ukazivala je na tvorbu u zdjelištu shvaćenu kao miom. Histopatološkom analizom opisani su obostrani fibromi jajnika. Ovaj slučaj naglašava važnost razmišljanja o adneksalnoj torziji kao diferencijalnoj dijagnozi bolova u abdomenu i zdjelici kod pacijentica u postmenopauzi.

Adnexal torsion is a gynecological emergency that presents rarely in postmenopausal women. Its symptoms are often mistaken for other abdominal pathologies or gynecological disorders, leading to delayed diagnosis. This case report describes a 70-year-old postmenopausal woman who presented with an acute onset of intense abdominal and pelvic pain, which was found to be caused by unilateral adnexal torsion secondary to bilateral ovarian fibromas. Surgical intervention via Pfannenstiel laparotomy, total abdominal hysterectomy, and bilateral salpingo-oophorectomy confirmed the diagnosis. Preoperative diagnostic tests, including transvaginal
ultrasound, were inconclusive, suggesting a pelvic mass, possibly a myoma. Histopathological examination confirmed bilateral ovarian fibromas. This case highlights the importance of considering adnexal torsion in the differential diagnosis of abdominal or pelvic pain in postmenopausal patients.