NOVEL ENDOSCOPIC OPTICAL TECHNIQUES FOR THE DETECTION OF EARLY GASTROINTESTINAL NEOPLASIA
Autori:
Tomislav Brkić, Mirjana Kalauz, Rajko Ostojić
Sažetak
Sažetak. Uspjeh liječenja tumora probavnog trakta ovisi o stupnju uznapredovalosti bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze. Rano otkrivanje tumora preduvjet je bolje prognoze i duljeg preživljenja bolesnika. Za dijagnostiku tumora probavne cijevi danas se rabe moderni videoendoskopi s bijelim svjetlom, a zadnjih nekoliko godina razvijene su endoskopske tehnike koje su bitno unaprijedile rano otkrivanje displastičnih promjena. Najveći napredak postignut je razvojem endoskopskih aparata visoke razlučivosti i povećanja (high-resolution/high-definition/magnification endoscopy) u rutinsku kliničku praksu. Otkrivanje ranih displastičnih promjena epitela moguće je primjenom tehnika poboljšanog prikaza površine sluznice (NBI, kromoendoskopija i virtualna kromoendoskopija) na endoskopima visoke razlučivosti pa se te metode nazivaju i tehnikama »crvene zastavice« (»red-flag« techniques). Nakon tako otkrivene displastične promjene, konfokalna endomi¬kroskopija i endocitoskopija omogućuju »optičku biopsiju« i in-vivo postavljanje histopatološke dijagnoze. U budućnosti, funkcionalne metode prikaza poput autofluorescentne endoskopije potencijalan su dodatak endoskopskim tehnikama koje se koriste bijelim svjetlom. Uvođenje novih optičkih tehnika znači velik napredak u endoskopiji probavnog trakta, no njihova stvarna vrijednost i doprinos u kliničkoj praksi tek trebaju biti ispitani u randomiziranim kliničkim studijama.
Summary
Summary. The prognosis of gastrointestinal neoplasia is dependent on the stage of the disease at the time of detection. Early detection of neoplasia is a prerequsite for patients, better prognosis and longer survival. For today’s endoscopist, imaging of the gastrointestinal tract is best done using CCD-equipped white-light videoendoscopy. In recent years, several new techniques have been introduced to improve the detection of early lesions. The most important improvement has been the introduction of high-resolution/high-definition/magnification endoscopy into daily clinical practice. Important adjuncts to white-light videoendocopy are NBI, chromoendoscopy and virtual chromoendoscopy serving as »red-flag« techniques and potentially broad field functional imaging techniques such as autofluorescence endoscopy. Furthermore, in-vivo histopathology during endoscopy has become possible with endocytoscopy and confocal endomicroscopy. The value of these new techniques will have to be proven in randomised cross-over trials.
